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疤痕子宫,第二胎还能自然分娩(顺产)吗

来源:伟德国际网址 编辑日期:2018-07-09 14:45:58
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   随着人们对自然分娩认识的提高,越来越多宝妈想顺产生二孩。然而,有一个问题困扰着想生二胎的宝妈——疤痕子宫。瘢痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫,对再次妊娠的孕期和分娩及产后等过程有较大影响。如果宝妈有疤痕子宫,那么第二胎还能自然分娩吗?今天,小编请东莞常平玛莱妇产医院资深产科专家黄园新主任就大家关心的问题为各位宝妈们解答一下。

 

 

  剖宫产后阴道分娩,宝妈必须满足哪些条件?

 

  1、二胎怀孕时间距离首次分娩2年以上

  以前剖腹产的次数和距离现在怀孕的时间是个关键的因素。如果只有一次剖腹产史,那么可以考虑自然分娩。如果有2次甚至更多的剖腹产史,那么在目前的医学水平下只能再剖腹产了。

  对于剖腹产的宝妈,下次怀孕建议是2年以后,以保证子宫能充分的愈合。如果术后时间不足2年,不考虑自然分娩。

  2、胎儿大小

  胎儿大小预估4KG以下,一般临床认为胎儿的重量越大,对于分娩所需要的产力越大,在这种情况下,因此导致的疤痕性子宫破裂的风险也就越大。

  3、以前剖腹产的原因

  如果以前是因为骨盆小这种不可改变的因素,那么现在肯定还要剖腹产。如果以前是因为胎儿大、胎位异常等因素做的剖腹产,那么这次怀孕还得看这些因素是否存在。

  假如上次剖腹产的原因这一次还存在,那么当然只能再次剖腹产;如果上次的原因这一次不存在了,可以考虑自然分娩。

  4、上次手术的方式

  大家可能不知道,剖腹产有好几种方式。目前最常用的方式是“子宫下段横切口”术式,还有一种叫“古典式”剖宫产,也就是子宫体纵切口术式。一般说来,“古典式”剖宫产不考虑自然分娩,只有“子宫下段横切口”的术式才考虑。幸好目前绝大多数剖宫产都是横切口术式。

  5、上次术后恢复情况

  手术后切口的恢复程度也是重要的考虑因素。如果手术后曾经发生过切口愈合不良、子宫复旧差、甚至子宫切口裂开等并发症,那么再次妊娠后发生子宫破裂的风险是比较高的,不应该考虑自然分娩。

  只有那些术后子宫疤痕愈合良好,本次怀孕时B超检测子宫瘢痕连续性完整、没有薄弱区域的宝妈才能考虑自然分娩。

  6、胎位情况

  胎位必须为头位的标准顺产胎位,胎儿没有脐带绕颈、缺氧等胎内窘迫的预兆。

  7、宝妈自身条件

  这应该是是一种综合生理条件,比如血压、血糖、体重指标、年龄等综合指数。

  宝妈的体质指数(BMI)最好小于30 kg/m2,年龄最好在35岁以下。这些都是提高二胎顺产率的重要秘诀哦。

  所以,宝妈们在孕期一定要管理好自己的体重,一旦超重,或宝宝太大,恐怕就很难实现顺产了。

  虽然说对于先决条件有那么多详细列明,但是毕竟任何手术生产都会存在一定的风险,那么也需要结合医生的观点,才能做出最后的决定。

  作为一家政府部门批准成立的妇产科专科医院,常平玛莱妇产医院倡导自然分娩,剖宫产率一直在30%以下,受到卫生部门的肯定。2014年以来,积极探索实行的“瘢痕子宫再次足月妊娠后阴道试产”,打破“一次剖宫产,次次剖宫产”的理念,通过科学评估指导,有效降低妊娠风险,同时减轻了宝妈的手术痛苦和经济负担,最大限度降低了瘢痕子宫再次剖宫产率。


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